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使用成像过度使用心脏压力测试会增加医疗成本

2019-07-23 11:32:32 医学研究185℃

  使用成像过度使用心脏压力测试会增加医疗成本 2014年10月9日 纽约大学朗格医学中心的研究人员检查国家趋势 在最近发表在Annals of Internal Medicine上的一项新研究中,纽约大学朗格尼医学中心的研究人员得出结论,过度使用心脏压力测试与成像导致医疗成本上升和患者不必要的辐射暴露。 在被认为是利用成像对心脏压力测试趋势进行的第一次全面检查中,研究人员还表明,其使用中没有显着的种族或种族健康差异。他们还根据辐射暴露导致的癌症风险,对影像进行不必要的心脏压力测试?#32422;?#35813;测试的健康负担进行全国性估计。 心脏压力测试,特别是成像,一直是关于辐射暴露背景下医疗保健成本上升,使用不当和患者安全的辩论的焦点。纽约大学Langone医学与人口健康系助理教授,该研究的主要作者Joseph Ladapo博士及其同事希望确定美国心脏压力测试与成像的趋势是否可归因于人口变化。人口统计学,风险因素和提供者特征,?#32422;?#35780;估医生决策中是否存在种族/族裔差异。 他们利用1993年至2010年国家门诊医疗调查(NAMCS)和国家医院门诊医疗调查(NHAMCS)的数据设计了他们的研究。选择用于该研究的患者是无冠心病的成年人,他们被转诊进行心脏压力测试。 在1993年至1995年和2008年至2010年期间,美国每年进行心脏压力测试或进行心脏压力测试的次数增加了50%以上。成像时的心脏压力测试包括所有这些测试中越来越多的部分 - 从1993年的59%增加到1995年的增长到2008年的87%。至少34.6% - 或100万次测试 - 可能不合适,研究人员得出结论,相关的年度成本和5.0亿美元的危害?#32422;?91例未来的癌症病例。 作者还得出结论,没有证据表明黑人患者接受心脏压力测试的成像可能性?#31995;停?#27604;?#24403;?#20026;0.91 [95%CI,0.69至1.21]),而不是白人患者 - 尽管有一些证据表明存在差异在西班牙裔患者中发现(优势比,0.75 [CI,0.55至1.02])。 相关故事新的3D成像方法揭示了?#35748;?#30284;如何起源特定的戒烟策略可以改善女性戒烟结果.Synopsys发布植入物设计和患者特异性规划的新软件研究者得出结论,心脏压力测试的全国增长主要归因于人群和提供者特征 - 但成像的使用不能。关于心脏压力测试的医生决策也不会导致心血管疾病中的种族/族裔差异。 “心脏压力测试是一种重要的临床工具,” Ladapo博士?#25285;?ldquo;但我们过度使用成像是出于与临床需求无关的原因。这会造成可预防的伤害并增加医疗成本。 “减少不必要的测试也将同时降低辐射相关癌症的发生率”,他补充道。 “我们估计,在美国,每年?#21152;?00人因心脏压力测试期间接受的辐射而患上癌症,事实上,他们很可能首先不需要任何放射成像。虽然这个数字可能看起来相对较小,但我们必须记住,“首先,不要伤害”是医学的指导原则之一。 那么可以通过成像减少不必要的心脏压力测试呢? “需要更多努力,例如临床决策支持,?#32422;?#23569;不必要的心脏压力测试,” Ladapo博士总结道,建议在没有放射成像的情况下更多地使用压力测试,例如定期运动跑步机测试或使用超声成像进行压力测试而不是CT成像。 至于为什么某些种族和少数民族的心血管疾病治疗率?#31995;停?#24182;且与白人患者相比,心血管健康状况通常较差,Ladapo博士得出结论,没有人真正?#25945;?#24515;脏压力测试是否存在差异,这是该国诊断心脏病患者的主要支柱。 “如果我们知道一个少数群体患心脏病的结果发生率较高,或许我们需要检查他们是否会从更适当的心脏压力测试中获益”。他提供。 “也许是他们有较差结果的一个原因是因为我们没有对他们进行适当的测试。” 资料来源:纽约大学朗格尼医学中心/纽约大学医学院

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